Traumatisme crânien: classification.

blessure à la tête, dont les effets peuvent être très différents (y compris la mort), est l'une des cause la plus fréquente d'invalidité chez les jeunes et d'âge moyen.Environ la moitié de tous les cas de traumatisme crânien.Selon les statistiques, environ 25-30% de toutes les blessures représentent des dommages au cerveau.Ensemble, ces cas représentent plus de la moitié des décès.Plus tard dans l'article est une classification des lésions, une description de certains d'entre eux.

général

Traumatisme crânien est appelé le dommage crâne osseux ou des tissus mous.Celui-ci, par exemple, inclure les méninges, les nerfs, les vaisseaux et autres.Les traumatismes crâniens sont divisés en plusieurs groupes.Examinons certains d'entre eux en détail.Blessures de classification

dommages

peut être ouverte.Dans ce cas, l'aponévrose et la peau lésée.Au bas des actes de la plaie que l'os ou un tissu, qui se trouvent plus loin.Trauma pénétrant est caractérisé par des dommages à la dure.Comme un cas particulier

peut être considéré otlikvorreya en raison d'un os fracturé à la base du crâne.Peut se produire et de traumatisme crânien fermé.Dans ce cas, la peau peut être endommagé, et le fascia conserve son intégrité.En outre, les groupes suivants: tremblements

• .Cette blessures à la tête, qui ne sont pas caractérisées par des anomalies persistantes dans le cerveau.Toutes les manifestations de l'état après un temps (habituellement plusieurs jours) disparaissent spontanément.A plus de symptômes persistants persistent, il ya un traumatisme crânien sévère avec lésions plus probable du cerveau.Les principaux critères d'évaluation de la durée de la commotion état de faveur (de quelques secondes à quelques heures), puis l'endroit a état profond de l'amnésie et la perte de conscience.Parmi les symptômes non spécifiques devraient être notés vomissements, des nausées, des perturbations dans l'activité cardiaque, blanchissement de la peau.
• compression du foyer du cerveau des blessures, de l'air, corps étranger, hématome.Hémorragie méningée
• .
• diffuse de lésions axonales.

En pratique a enregistré un grand nombre de cas combinées.Coalitions, par exemple, peuvent compression hématome et d'un hématome, une contusion avec hémorragie méningée et la compression, endommagement diffus et des blessures et d'autres.La plupart des dommages se produit à la suite de blessures au visage.Lésion cérébrale

Il se produit dans le contexte d'une blessure à la tête.Ecchymoses est une violation de l'intégrité de la substance du cerveau dans une certaine zone limitée.Typiquement, cette région se produit au point d'application de la force.Cependant, il existe des cas où se produit la lésion et sur le côté opposé (de protivoudara).Dans le contexte de l'état de l'détruit les tissus du cerveau, les vaisseaux sanguins, les connexions de cellules histologiques avec la formation ultérieure d'un oedème traumatique.La surface de ces lésions est différent.Particulièrement dangereux est un tel traumatisme crânien chez les enfants.

Mild

telle un traumatisme crânien caractérisé en déconnectant la conscience pour une courte période - jusqu'à plusieurs dizaines de minutes.Après l'obtention du diplôme sont plaintes typiques de nausées.En outre, la douleur du patient et étourdi.Il peut y avoir des vomissements, parfois à plusieurs reprises.Dans certains cas, il ya une bradycardie modérée - de la fréquence cardiaque de diminution à 60 et moins d'une minute.Le patient peut être la concentration, l'amnésie antérograde et rétro - troubles de la mémoire sous la forme de perte de capacité pour la conservation et la reproduction des connaissances déjà acquises.Après un traumatisme crânien léger marqué tachycardie (accélération du rythme cardiaque de 90 bpm. / Min).Chez certains patients, la pression peut monter.La température du corps et de la respiration, restent généralement inchangées.Quant aux symptômes neurologiques, les symptômes sont habituellement caractère facile.Par exemple, un patient peut ressentir une faiblesse, somnolence, nystagmus cloniques (mouvement involontaire des yeux biphasique rythmique).Il ya aussi un petit anisocorie, syndrome méningé, pyramidale insuffisance.Ces symptômes régressent habituellement 2-3 semaine après une blessure à la tête.

Longs violations

contre microscopie blessures ont révélé des dommages au cerveau substance structurellement instable.Elle se manifeste par des zones de gonflement local, des ecchymoses point de corticale, probablement en liaison avec hémorragie méningée limitée.Ce, à son tour, est causée par la rupture des vaisseaux pie-mère.Sang dans les hémorragies sous-arachnoïdiennes obtient sous l'arachnoïde, et se répand sur les citernes de la base, les fissures et les rainures du cerveau.Il peut être local ou remplir tout l'espace avec la formation de caillots.Statut développer assez fortement.Le patient se sent tout à coup un "coup à la tête", apparaît rapidement une photophobie, des vomissements, des maux de tête très forte.Probablement répétée des convulsions généralisées.Habituellement, la condition est non accompagnée par une paralysie.Cependant, les symptômes probabilité de méningés.En particulier, il peut y avoir une rigidité des muscles du cou (en inclinant la tête ne peut pas toucher le menton sternum du patient) et un symptôme de crénage (ne peut pas redresser le genou plié à l'articulation du pied et la hanche).Si vous avez des symptômes d'irritation méningée survient méninges écoutés sang.

Ecchymoses modérée

Cette blessure à la tête caractérisée par un arrêt prolongé de la conscience (jusqu'à plusieurs heures).Le patient a une amnésie marquée.Il ya aussi des signes d'une blessure à la tête suivants: maux de tête violents, des vomissements répétés, les troubles mentaux.Perturbations transitoires probables dans les fonctions vitales.En particulier, il peut y avoir une bradycardie ou tachycardie, hypertension, tachypnée (peu profonde respiration rapide sans casser le rythme et la Croix-moyens), une faible fièvre (température du corps monte à 37-37.9 deg.).Fréquents sont la tige et les symptômes de la coquille dissociation des réflexes tendineux et le tonus musculaire, des manifestations pathologiques bilatéraux.Bien évidemment un des symptômes focaux.Son caractère est dû à la localisation de la lésion.Détectés et perturbations pupillaire oculomoteurs, troubles de la parole, la sensibilité, la parésie et autre membre.Ces symptômes dans les trois à cinq semaines sont progressivement aplanies en règle.Cependant, dans certains cas, a décrit le tableau clinique est enregistré assez longtemps.Lorsque souvent des blessures de gravité moyenne trouvé fractures dans les os de la base du crâne et de la voûte, vaste hémorragie méningée.Changements focaux CT détectés en haute densité sous forme d'inclusions fines ou augmentation modérée homogène de densité.Cela correspond à un léger saignement dans la zone de la blessure ou hémorragique imprégnation du tissu cérébral sans destruction brut.

traumatisme crânien grave

Dans ce cas, marquée hématomes intracérébrales dans les deux lobes frontaux sous la forme de concentrations sanguines limitées à diverses blessures avec une rupture des vaisseaux sanguins.Cela forme une cavité qui contient un liquide ou de sang coagulé.Ecchymoses en invalidant sévère de la conscience est caractérisé par prolongée (jusqu'à plusieurs semaines).Souvent, le moteur exprimé excitation.Aussi troubles de fonctions vitales dans le corps marqué.Cependant, en comparaison avec un degré moyen à lourd, ils sont plus prononcés.Par exemple, il est un trouble de la fonction respiratoire avec facultés perméabilité des voies et des rythmes.Le patient est observé hyperthermie, la prédominance des symptômes neurologiques souches primaire.En particulier, il a identifié troubles de la déglutition, flottant mouvements oculaires, ptosis, ou mydriase, parésie regard, la rigidité de décérébration, nystagmus, augmentation de l'oppression ou de réflexes muqueuses, peau, tendons et autres.Les symptômes neurologiques dans la période initiale (pendant les premières heures ou jours) domine les symptômes hémisphériques focaux.Le patient peut éprouver parésie des membres, des troubles sous-corticales du tonus musculaire, et plus encore.Dans certains cas, susceptibles focal ou des crises généralisées.La régression des symptômes focaux est assez lente.Comment dangereuse une telle blessure à la tête?Les conséquences peuvent être très graves.Souvent, il ya marqué effets résiduels, principalement dans le domaine du mental et moteur.

Indicateurs

CT

des blessures graves dans le tiers des cas sont rapportés par des lésions focales dans le cerveau sous la forme de non-uniforme augmentent zones de densité.Ainsi, il existe une alternance de zones.Zones affectées avec haute et basse densité.Dans l'état actuel le plus grave de la destruction de la substance cérébrale est envoyé et peut atteindre en profondeur dans le système ventriculaire et noyaux sous-corticaux.Les observations de la dynamique montrent un déclin progressif dans les zones compactées de fusions et transformation en une masse homogène.Ceci est un 8 ou 10 heures après l'accident.Effet volume de régression du substrat pathologique est plus lent, indiquant la présence de caillots non résorbé et brisé une lésion tissulaire dans le foyer.À ce stade, ils deviennent relativement ravnoplotnymi entourant oedémateux substance cérébrale.Disparition après 30-40 jours.effet de volume indique la formation et la résorption du substrat à la place des zones d'atrophie ou de cavités kystiques.

Les structures endommagées de la fosse postérieure

Cette défaite est considérée comme la plus grave de toutes les blessures à la tête.Pour l'état caractérisé par les symptômes suivants: dépression de la conscience et de la combinaison de la tige, cérébelleux, cérébrale et symptômes méningés due à la compression rapide et une mauvaise circulation de l'alcool.Interventions thérapeutiques

pour blessures

indépendamment de l'étendue des dégâts, le patient doit bénéficier d'une assistance médicale.Lorsque la victime d'une blessure à la tête dès que possible le transport à l'hôpital.Pour un diagnostic précis montre la radiographie et le scanner.Le patient a besoin de repos au lit.Sa durée dans les doux -. 7-10 jours, avec une moyenne - jusqu'à 14 jours.Dans le cas de blessures graves à la tête doit être pris des mesures de réanimation.Ils commencent dès la période pré-hospitaliers et ont continué dans un hôpital.Pour normaliser la respiration est nécessaire pour assurer la croix-pays libre dans les voies aériennes supérieures - les libérer de la boue, du sang, des vomissures.Dépôt conduit a effectué une trachéotomie (incision du tissu de la trachée et de l'installation de la canule ou la formation d'une ouverture permanente - stoma).Il est également utilisé par inhalation avec un mélange oxygène-air.Si nécessaire, appliquer une ventilation mécanique.

thérapie quand il est secoué

Si il est déterminé que le patient a une blessure à la tête et doit être traitée à l'hôpital de neurochirurgie.Si une commotion cérébrale est représenté cinq alitement.En l'absence de complications du patient peut être déchargé sur le jour de 10/07.En même temps, il est assigné un traitement ambulatoire, dont la durée - jusqu'à 14 jours.Le traitement médical de commotion visant à stabiliser l'état fonctionnel du cerveau, éliminant la douleur, l'insomnie, l'anxiété.Typiquement, les médicaments prescrits gamme comprend hypnotiques, sédatifs et analgésiques.Comme analgésiques utilisant des médicaments tels que "Baralgin", maksigan "Pentalgin" "," sedalgin "et d'autres. Lorsque Vertiges peut être nommé agent» Reglan. "En sédatifs inclure des médicaments tels que" Valocordin "," Corvalol "et l'autre phénobarbital contenant. Appliquer infusions (motherwort, la valériane).

également recommandé tranquillisants. Ceux-ci comprennent, par exemple, comprennent des outils tels que "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "Elenium"et d'autres. En plus de traitement nommé cours symptomatiques de métabolique et le traitement vasculaire. Il contribue à une restauration plus rapide et plus complète de la fonction du cerveau dérangé, prévenir divers symptômes de commotion. Nomination tserebrotropnoy et la thérapie vasotropic permis après 5-7 jours après la blessure. Il est conseillé de mélanger nootropes (médicaments"Pikamilon", "aminolone" et autres) et vasotropic (médicaments Stugeron "Teonikol" "," Cavinton ») des fonds.Pour surmonter les manifestations de patients asthéniques reçues complexes vitaminiques "Centrum", "Complivit" "Vitrum" et autres.Toniques recommandés: les fruits de Schisandra, extrait de ginseng sibérien, la racine de ginseng.Il convient de noter que le choc ne semble pas de lésions organiques.Si vous avez trouvé des changements à l'IRM ou un scanner, vous devriez parler des blessures plus graves - lésion cérébrale.Chirurgie

blessure mécanique nécessitent une intervention chirurgicale.La chirurgie est indiquée en cas de blessure de l'écrasement du tissu cérébral.Typiquement, ceux-ci se produit un dommage mécanique dans la zone des pôles des lobes temporaux et frontaux.Comme une intervention chirurgicale semble trépanation ostéoplastique.L'opération consiste à former des trous dans l'os de pénétrer dans la cavité et de détritus solution de lessivage de chlorure de sodium (0,9%).

prévisions

dommages doux généralement des résultats assez favorable (dans le cas de la conformité avec les recommandations sur le traitement des patients et la thérapie).À la condition modérée il est souvent possible de parvenir à la récupération absolue et la restauration de l'activité sociale et professionnelle des victimes.Certains patients peuvent éprouver hydrocéphalie et la méningite, asthénie provoquant, dysfonction vasculaire, la douleur, les troubles de coordination, de statique et d'autres symptômes neurologiques.Dans le contexte d'une blessure grave dans 30-50% des cas, la mort survient.Parmi les survivants est un handicap très commun, qui sont les principales causes des troubles de caractère mental, de la parole rude et les troubles moteurs, des convulsions.Dans les complications inflammatoires susceptibles de blessures à la tête ouverte.En particulier, un risque élevé d'abcès du cerveau, ventriculite, l'encéphalite, la méningite.Il est également probable liquorrhea représentant l'écoulement de liquide céphalo-rachidien (LCR) des trous naturels ou formé à la suite de divers facteurs dans les os de la colonne vertébrale et le crâne.La moitié des décès dans le TBI tombe accidents de la route (RTA).